Érdekes módon a HDL-koleszterinnek nevezett vérzsír védő hatású az érelmeszesedés szempontjából. A vér koleszterintartalmát 12-14 órás éhezés után határozzuk meg, mivel a trigliceridértéket az étkezés befolyásolja.
A vérzsírokat legalább két alkalommal kell meghatározni, mielőtt felállítjuk a magas vérzsírszint (hyperlipoproteinaemia) diagnózisát. A koleszterin alkotóelemeinek részletes meghatározása akkor szükséges, ha a koleszterinszint összességében emelkedett.
Hazai adatok szerint a 25-60 év közötti lakosság 10%-ánál kóros koleszterinszint található.
A vérzsírok normál értékei
Vérzsírfajták Normál értékek
Koleszterin (mmol/L) 5,9-5,0
LDL-koleszterin (mmol/L) 5,0-5,5
HDL-koleszterin' (mmol/L) 0,9-1,2
Triglicerid (mmol/L) 0,8-2.2
A vérzsírok mennyiségét többféle betegség befolyásolja. Így megfigyelték, hogy szívinfarktus után csökken a vérzsírszint, míg terhességben emelkedik. Az érelmeszesedés szempontjából nemcsak a vér koleszterinszintje, hanem az egyes koleszterinrészek egymáshoz viszonyított aránya is fontos (LDL-koleszterin / HDL koleszterin).
A zsírok kétféle módon jutnak a vérbe: a táplálkozással és a szervezet belső anyagcseréje útján. A szervezet anyagcseréjének változása különböző betegségben is bekövetkezhet: így magas koleszterinértéket találunk a pajzsmirigy alulműködése, ill. cukorbetegség esetén. Ilyenkor az elsődleges betegség gyógyítása a koleszterinszint rendeződéséhez vezethet.
A táplálkozás okozta magas vérzsírszint az étkezés módosításával (diétával) általában jól befolyásolható; a belső ..forrásból" származó magas koleszterinérték esetén viszont a diéta mellett legtöbbször gyógyszeres kezelés is szükséges.
A koszorúér-betegség öröklődő jellege gyakran a koleszterin-anyagcsere öröklött zavarának következménye. Ezért a koleszterinszint ellenőrzése fiatal infarktusos szülők gyermekeinél feltétlenül ajánlatos. Ritkán enyhén emelkedett koleszterinszint észlelhető olyan esetben, amikor a koleszterinszint emelkedését a védőfaktor (HDL koleszterin) mennyiségének növekedése okozza. Az ilyen eredetű kóros koleszterinszint kezelése nem szükséges.
A magas koleszterinszint kezelése első lépésként minden esetben diétával kezdődik, amelynek legfontosabb szempontjai: a túlsúly megszüntetése és az állati eredetű zsírok bevitelének csökkentése. Jelentős mennyiségű állati zsírt tartalmaz a szalonna, a kolbász, a sertéshús, a tojás, a vaj, a zsíros sajtok stb. A növényi eredetű zsírok főleg telítetlen zsírsavakból állnak, koleszterint nem tartalmaznak, és telítetlen jellegük folytán kedvező a hatásuk a vér koleszterinszintjének csökkentésére is.
A koleszterinszint csökkentését elősegítő diéta főbb szempontjai
- Sovány tej, sajt fogyasztása; zsír helyett margarin és növényi olajok alkalmazása; hal és csirkehús, illetve olyan hús felhasználása, amelyet a látható zsírrészektől megtisztítottunk
- tojás és állati belsőségek kerülése
- alkohol- és édességfogyasztás mérséklése
- az ételek elkészítésénél teflon edény használata zsiradék nélkül
A koleszterinszegény diéta javasolt összetétele
|
Cél |
Mennyiség |
Fogyasztható, kerülendő ételek |
|
A zsírbevitel ill. a telitett zsírok bevitelének csökkentése |
A zsírbevitel legyen kevesebb, mint a bevitt kalória 30%-a |
Kerülendő: vaj, teljes tej, tejszín, zsíros hús, feketekávé |
|
Magas fehérje és alacsony zsírtartalmú húsok |
Javasolt: hal, csirke, pulyka, borjú, bárány |
|
|
Összetett szénhidrátok és növényi rostok arányának növelése |
naponta 35 g bevitele tanácsos |
Javasolt: mindenfajta zöldség, gyümölcs (Friss vagy fagyasztott) magas rosttartalmú ételek |
|
A koleszterin bevitel erőteljes csökkentése |
< 300 mg/nap |
Engedélyezett: 2 tojás hetente vagy máj havonta 1-2 alkalommal |
|
Egyszeresen vagy többszörösen telítetlen zsírsavak fogyasztása |
A kalóriabevitel kb.-10-15%-a egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavakból álljon. |
Javasolt: oliva vagy egyéb növényi eredetű olajok fogyasztása |
Amennyiben az étrendi megszorítások - több hónapon keresztül - sem vezetnek a koleszterinszint csökkenéséhez, akkor a diéta mellett a gyógyszeres kezelés is szóba .jön, különösen akkor, ha a betegnél más veszélyeztető tényező is fennáll, ill. akkor, ha a betegnek már ismert koszorúér-szűkülete van (pl. szívinfarktusa volt).
Szívinfarktus után a kívánatos" koleszterinszint - a normál érték - alacsonyabb, mint azoknál, akik érelmeszesedésben még nem betegedtek meg.
A Skandináv Simvastatin Túlélési Vizsgálat igazolta. hogy szívinfarktus után a magas koleszterinszint gyógyszeres kezelése 1/3-ával csökkentette a későbbi szövődmények előfordulási gyakoriságát.
(Forrás: prof. dr. Jánosi András: Szívbetegek képes ABC-je)
